高险峰，徐百灵（吉林省辽源市中医院脱发科，吉林辽源 136200 吉林省辽源市康宁大路616号）课题编号2010—146吉林省中医药管理局

[摘要] 目的：介绍多年来应用生发梅花针环压叩刺法治疗血瘀毛窍型斑秃的临床研究。方法：将患者随机分为两组，治疗组用自主研制的生发梅花针，采取环压叩刺法治疗；对照组用传统梅花针治疗。结果：治疗组显效率94.2%；对照组显效率45.7%。两组显效率对比有显着差异（p﹤0.05）。结论:生发梅花针是一种新型针具；环压叩刺法治疗血瘀毛窍型斑秃是一种疗效确切的新疗法。关键词：生发梅花针；环压叩刺法；斑秃。

GerminalPlum NeedleRing Detained for AcupunctureTreatmentof Alopecia AreataWangBing,

GaoXianFeng, XuBaiLing (LiaoYuan Hospital of AcupunctureMassage Section,JiLin LiaoYuan 136200 LiaoYuanVia Hong Road 65)

[Abstract] Purpose: To describe the years applicationgerminal plum needle ring detained for acupuncture treatment of alopeciaareata. Methods: The patients randomly divided into two groups, the treatmentgroup with independent research and germinal plum needle, take ring detainedfor acupuncture treatment; control group oral treatment of alopecia areata.Results:Treatment group display efficiency of 90%; control group displayefficiency 40%. Two sets of explicit efficiency comparison there aresignificant differences (p ﹤ 0.05).Conclusion: Germinal plum needle is a new needle; central pressure foracupuncture treatment of alopecia areata is a new treatment efficacy. Keywords:Germinal plum needle; Ring buckle acupuncture; Alopecia areata.

近年来，随着生活节奏的加快，斑秃的患者越来越多，普通的治疗方法收效甚微。而本人经过几年间临床应用生发梅花针环压叩刺法治疗血瘀毛窍型斑秃，疗效确切，总结如下:

一、临床资料1.1 一般资料：70例患者全部来源于2010年6月-2012年11月间吉林省辽源市中医院脱发科门诊，随机分为两组。治疗组（生发梅花针环压叩刺法治疗）35例中，男20例，女15例；年龄20—60岁，平均32岁，以20岁以上青年人多见。病程为0.3—12个月，平均3个月。对照组（传统梅花针治疗）35例中，男21例，女14例；年龄22—56岁，平均33岁，以20岁以上青年人多见。病程为1—11个月，平均3.5个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性（p﹥0.05）,具有可比性。

    1.2  病例入选标准： 病例均符合《皮肤病学》[1]中斑秃的诊断标准，并参照1992年天津中医药大学石学敏主编的《中医纲目》[2]拟定的斑秃诊断依据。血瘀毛窍型斑秃诊断标准： ①头发呈斑块状脱落，久则全脱；②有头痛/偏头痛或外伤史，伴头皮刺痛；③烦热难寐，寐则多梦；④舌瘀斑，脉沉细。排除标准：①年龄5岁以下，70周岁以上者； ②诊断为永久性脱发者；③非血瘀毛窍型斑秃脱发者；④有严重心血管、血液、癌症等系统疾病以及免疫功能低下者；⑤孕妇。所有患者能按要求进行治疗。

    治疗方法1器械准备：生发梅花针（详见专利）、消毒器具（75%酒精消毒棉球，弯盘，镊子，镊子缸）。

2治疗部位：脱发局部，后发际，膈俞穴。

3操作方法：局部消毒：患者取坐或卧位。暴露针刺部位，用75%酒精各穴位消毒，脱发区局部消毒，生发梅花针消毒。叩刺的具体步骤：医者用右拇、中、无名指握针柄，示指伸直压在针柄上，运用手腕的弹力叩刺，使针头轻松自然地起落在应叩部位。针接触皮肤后立即弹起，要求用力均匀，握针要稳。叩刺时，生发梅花针（详见专利）针尖要垂直于头部皮肤，先叩刺顶正中线、顶旁2线、额正中线、额旁2线、枕下旁线；每组穴位2分钟。再叩刺局部脱发部位，每部位5分钟，先叩刺周围，再叩刺中央，先轻后重，顺时针叩刺。叩刺后发际生发穴[3] 、膈俞穴各2分钟。以局部潮红，不出血为度。

疗程：每日一次，十次为一个疗程，三个疗程后观察结果。

4统计学方法：所有数据统计计算用SPSS11.0统计分析系统进行处理；样本率的比较采用x2检验。

二、疗效观察

1、疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定。临床治愈 毛发停止脱落, 脱发全部长出,其分布密度、粗细、色泽与正常发区相同,皮脂分泌恢复正常。显效 毛发停止脱落,脱发再生达70%以上,其分布密度、粗细、色泽均接近正常,皮脂分泌明显减少。有效 毛发停止脱落,脱发再生达30%～70%。无效 脱发再生不足30%或仍继续脱落。

2、治疗效果: 治疗组35例，痊愈28例，显效5例，有效1例，无效1例，有效率97.1%，显效率94.2%；对照组35例，痊愈8例，显效8例，有效10例，无效9例，有效率74.3%，显效率45.7%。两组显效率、有效率对比均有显着差异（p﹤0.05）。

   三、病案举例

   胡某，女，25岁，斑秃，发病近5个月，头顶中央87.5px*112.5px大小脱发区，枕部30px*37.5px大小脱发区，头皮萎缩，皮肤光亮，睡眠差，饮食尚可，二便正常，舌瘀斑，脉沉细。曾经抹姜,无效。用生发梅花针环压叩刺法治疗一疗程后，脱发区有少量白色绒毛；两个疗程后，脱发区绒毛增多，逐渐变黄，变黑；四个疗程后，脱发区毛发已长到25px以上；又治疗两个疗程后痊愈，随访半年未复发。

四、讨论：

斑秃为局限性斑片状脱发,起病急骤,病程缠绵,是临床较为常见的损容性皮肤病。张氏认为：斑秃病因虽然复杂,但患处皮损确实存在着血液循环障碍,可以应用活血化瘀方法治疗[5]血瘀毛窍型斑秃在临床上发病率有上升趋势，尤以青年人多见，得到医疗界广泛重视。赵章光自制“101生发精”，每日擦患处2-3次，治疗各种脱发[6]；60-70年代，日本、美国多采用DNCB（氟脲嘧啶），但因抑制体内激素的产生，造成全身肥胖，因而停用。80-90年代，国外对脱发的治疗不只局限药物，而扩展到采用仪器治疗脱发。苏联采用低波震颤疗法，日本蒸汽疗法，紫外线照射。也都有一定疗效。目前多数学者认为精神因素和免疫学异常，特别是T淋巴细胞、白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等多种与免疫调节有关的细胞因子水平的异常可能在其中起着重要作用［7、8］。甘草甜素：其药理活性单位为甘草次酸。很少有皮质类固醇的副作用[9]。有研究[10]发现斑秃患者血清IL-2水平降低，而且活动期下降更为明显。黑桃A利用IL-2肌注联合液氮冷冻治疗[11]斑秃，有疗效，但不确切。副作用可见局部红肿、瘙痒。近几年来，国内外多采用毛发移植术，也叫环钻移植术。是在后枕部环钻取下准备移植的发束移植到计划好的部位，优点是快捷，方便。缺点是成活率低，容易形成瘢痕。且价格昂贵。头皮增减术。是将脱发的头皮切除，拉伸剩余的头皮，将其缝合，迅速达到头发布满头皮。缺点是易感染和形成瘢痕。故其治疗，有待改革。而梅花针扣刺疗法行之有效。吴明达单纯用梅花针叩击脱发处至微红或出血，治疗30例脱发患者，显效28例，无效2 例[12]，但传统梅花针治疗，十分疼痛，患者不易接受，且较易形成瘢痕，不利于毛发生长；而生发梅花针平顶无尖，不伤害皮肤和发根，对皮肤和发根有按摩作用；针体的中空结构，可使叩击过程中形成环压叩刺，加速毛发的生长。生发梅花针针体上有药壶，药壶中加入活血生发中药。中药随叩刺聚集于发根周围，滋养发根，有效的提高了治疗效果。

生发梅花针环压叩刺法治疗血瘀毛窍型斑秃，简、便、易、效，适宜推广。

  五、参考文献

[1] 王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:748-749.

[2] 石学敏. 中医纲目[M].人民日报出版社1992:761.

[3]张翠屏[M]．针灸治疗脱发，1997，7：157．

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:282.

[5]张立新.活血化瘀法治疗斑秃临床观察［J］.中国中西结合皮肤性病学杂志,2003,2(3):179.
[6] 赵章光[J]．中医杂志，1988；29（9）：53

[7] 陈炜.斑秃病因的研究进展［J］.国外医学:皮肤性病学分册,2001,27(1):1619.
[8] 熊霞.斑秃患者血液流变学的变化［J］.中国皮肤性病学杂志,2000,14(5):313314.

[9]樱井美佐，中山秀夫，勇岛敬士，等．美能片对斑秃的疗效[J]．西日皮肤，1993，55(4)：785—790．

[10]何慧英，曹毅，马丽俐，等．斑秃患者白细胞介素2水平和T淋巴细胞皿群观察口]．临床皮肤科杂志，1999，28(2)：76．

[11]阮建波．液氮冷冻联合IL-2治疗斑秃的临床观察[J]．实用医学杂志，2000，16(9)：794—795．

[12] 吴达明，等[J]．新中医，1985；17（11）：32

作者简介：高险峰（1977-），男，大学本科，主治医师。研究方向：针灸治疗脱发。徐百灵（1980-），女，大学本科，护师。研究方向：护理。课题编号2010—146吉林省中医药管理局